Conjunctivitis ac. oc. utr. (zánět spojivek)
Iniciály pacienta: O. C.
Pohlaví: mužské
Věk: 6 týdnů nar. 1/2018
Diagnóza: zánět spojivek
Rodinná anamnéza:
Bezvýznamná jen mater alergie.
Osobní anamnéza:
Perinatální anamnéza fyziologická, po porodu conj. ac. oc. l. dx. levis – Omisan, masáž slzných kanálků, nestonal. Nynější onemocnění 1. 3. 2018 Při preventivní prohlídce v 6 týdnech přetrvává malá serózní sekrece z obou očí, spojivky růžové, rohovka intaktní, jinak subj. bez obtíží.
Objektivní nález:
Prospívající, eutrofický kojeneček, org. i somatický nález fyziologický, oční víčka bez otoku, spojivky sytě růžové bez hyperemie, rohovka intaktní.
Diagnóza:
Zánět spojivek obou očí – conjunctivitis ac. oc. utr. protrahens levis.
Léčba:
Omisan 3–5× denně výplach obou očí, masáž slzných kanálků.
Závěr:
9. 3. obě oči bez sekrece, pokračovat v léčbě ještě 3–4 týdny jako prevence průplachů pro stenosis ducti lacrimalis – zúžení slzných kanálků.
Autor: MUDr. Zdeňka Růžičková