Zápalové ochorenie viečok

Čo je blefaritída?

Chronická blefaritída je časté zápalové ochorenie postihujúce okraje viečok. Prejavuje sa ako predná alebo zadná blefaritída. Nerozpoznaná chronická blefaritída môže spôsobiť vážne komplikácie. Liečba je dlohodobá záležitosť, ktorá vyžaduje zo strany pacienta trpezlivosť. Zásadnú úlohu hraje hygiena viečok.

Pokiaľ zápal postihuje predný okraj viečka (koža a mihalnice), nazýva sa prednou blefaritídou. Pokiaľ postihuje zadný okraj viečka a Meibomove žľazy, jedná sa o zadnú blefaritídu alebo meibomitídu.

Chronická blefaritída je najčastejším ochorením v praxi očného lekára. Pre pacienta, ale občas aj pre lekára je ťažko pochopiteľné a frustrujúce pre svoju chronicitu a obtiažnú  liečbu. Práve z tohoto dôvodu mnoho pacientov strieda očného lekára a hľadá uspokojivé riešenie svojho problému.

Aké sú príčiny blefaritíd?

Chronická predná blefaritída je spojená s bakteriálnou infekciou alebo so seboroickou dermatitídou. Zadná blefaritída (dysfunkcia Meibomových žliaz) je spojená s rosaceou, s alergiou - atopiou, s poleptaním oka, s pľuzgiernatými ochoreniami. Všetky formy blefaritíd, najviac zadná blefaritída, sú kvôli poruche lipidovej zložky slzného filmu často spojené so zvýšeným odparovaním sĺz a syndrómom suchého oka.

Ako sa blefaritída prejavuje?

Pacienti sa sťažujú na pálenie, svrbenie, rezanie v očiach, ktoré je horšie ráno, čo je pre toto ochorenie typické, mávajú zalepené mihalnice a okraje viečok, ktoré bývajú začervenané. Pri vyšetrení sú okraje viečok červené, s miernym opuchom, na mihalniciach  je usadený sekrét žltej farby. Ďalšie charakteristické  znaky sú biele mihalnice (polióza), strata mihalníc.

Čo je meibomitída?

Zadná blefaritída je veľmi častým chronickým zápalom zadnej časti viečok s abnormálnou sekréciou Meibomových žliaz. Často je sprevádzaná seberoickou dermatitídou alebo rosaceou a syndrómom suchého oka. Môže prebiehať bez zreteľného zápalu viečka a bez prítomnosti ďalších ochorení. Približne 20-40 % pacientov, navštevujúcich očné ordinácie, má dysfunkciu Meibomových žliaz, ktorá spôsobuje blefaritídu.

Intolerancia kontaktných šošoviek  je u pacientov s dysfunkciou Meibomových žliaz charakteristická. Kontaktné šošovky zvyšujú odparovanie sĺz, čo vedie k ďalšiemu zhoršeniu slzného filmu u týchto pacientov.

Meibomove žľazy sú lokalizované v jednom rade na hornom a dolnom viečku. Produkujú tuk, ktorý je súčasťou našich sĺz a tvorí povrchovú vrstvu trojvrstvého slzného filmu. Funkciou tejto lipidovej vrstvy je prevencia odparovania sĺz, zabraňuje nočnému vyschýnaniu oka, správne rozloženie slzného filmu pri mrkaní, prevencia kontaminácie slzného filmu a vytváranie hladkého povrchu rohovky, ktorý je potebný pro refrakciu. Sekrécia Meibomových žliaz je regulovaná hormónmi a vekom sa znižuje.

Ako sa meibomitída prejavuje?

Pacienti sa sťažujú na pálenie, pocit cudzieho telesa v oku, na chronicky červené viečka a spojivku, niekedy na penovitý sekrét v kútikoch. Charakteristická  je najväčšia intenzita ťažkosti z rána a výrazné zhoršenie pri vetre alebo v klimatizovaných priestoroch. Občas môže byť zahmlené videnie.

Ako sa blefaritídy a meibomitídy liečia?

Liečba chronických blefaritíd je dlhodobou záležitosťou, ktorá vyžaduje sústavnosť a trpezlivosť zo strany pacienta. Úspech závisi na dlhodobej starostlivosti, ťažkosti sa nedajú úplne vyliečiť, ale je ich možné  výrazne potlačiť. Základom liečby všetkých chronických blefaritíd je hygiena viečok. Na začiatku je nutné ju predvádzať 2krát denne, neskôr, keď akútne problémy doznejú, musia sa viečka čistiť niekoľkokrát týždenne, inak sa ťažkosti s veľkou pravdepodobnosťou znovu objavia. Jednoduchým spôsobom hygieny viečok  je používanie prípravkov Blephagel, Blephasol, Blephaclean. Lieky, ktoré sa používajú na liečbu ochorenia sú antibiotiká, kortikoidy podľa druhu ochorenia, ktoré diagnostikuje Váš očný lekár.