Syndróm suchého oka

Syndrómom suchého oka trpí každý dvaciaty pacient prichádzajúci do ordinácie očného lekára.

Príčiny syndrómu

Hlavné dôvody poklesu množstva slzného filmu:

• očné zápaly
• hormonálna nedostatočnosť. Najčastejšie sa vyskytuje u žien nad 45-50 rokov, najmä z dôvodu hormonálnych zmien v súvislosti s menopauzou (nízka hladina estrogénov).
• abnormality slznej žľazy
• vrodené poruchy slznej žlazy, tumory, degenerácie súvisiace s vekom
• autoimunitné choroby
• syndróm suchého oka doprevádza niekteré celkové ochorenia ako Sjörgenov syndróm, jazvatý  pemfigoid, systémové autoimunitné choroby (Rheumatoidný arthritis, WG...) alergie, infekcie, poleptanie, trichina
• rôzne lieky užívané k liečbe chronických ochorení (perorálne lieky proti akné, kontraceptíva, diuretiká, neuroleptiká, betablokátory...) môžu spôsobiť poruchu sekrécie predovšetkým vodnej zložky slzného filmu

Ako vieme syndróm zistiť?

Určiť, či sú ťažkosti spôsobené syndrómom suchého oka je na očnom lekárovi.

K základným vyšetreniam patrí:

Vyšetrenie na štrbinovej lampe

Pri vyšetrení na štrbinovej lampe lekár kontroluje prednú časť oka (postavenie, pohyb, tvar a vzhľad viečok, slzné ústrojenstvo, slzný film na rohovke, rohovku, beľmo, prednú komoru, dúhovku, zornicu, šošovku. Toto vyšetrenie je veľmi dôležité, pretože odhaľuje celkový zdravotný stav očí pacienta, pop. rozsah poškodenia.

Vitálné farbenie

Následkom porušenia slzného filmu vznikajú na rohovke a spojivke poškodené vyschnuté miesta. Tieto zmeny väčšinou bežné vyšetrenie na štrbinovej lampe neodhalí. Ale je možné ich pozorovať pomocou použitia rôznych farbív. Najčastejšie sú používané  fluoresceín (zelené farbivo) a bengálska červeň (červené farbivo).

BUT (hodnotenie stability slzného filmu)

BUT („Breakup-time" - čas roztrhnutia slzného filmu) je vyšetrenie ktoré hodnotí stabilitu a kvalitu slzného filmu. Po kvapnutí fluoresceinu pacient musí zotrvať s otvorenými očami a lekár sleduje pri osvetlení cez modrý filter, za ako dlho dojde k roztrhnutiu slzného filmu. Čas pod 10 sekúnd sa považuje za nepriaznivý.

Schirmerov test

Tento test slúži k posúdeniu množstva produkcie vodnej zložky slzného filmu. Pod okraje dolných viečok lekár zasunie prúžky filtračného papiera a sleduje dĺžku ich nasiaknutia po 5-tich minútach. Pokiaľ je tvorba sĺz v poriadku, sú prúžky zvlhčené v dĺžke najmenej 15 mm. Menšia hodnota sa považuje za nedostatočnú a indikuje syndróm suchého oka.

Ako sa syndróm prejavuje?

Syndróm suchého oka sa môže objaviť v každom veku. Pocity svrbenia, vyschýnania očí (predovšetkým po prebudení) bývajú prvými príznakmi poruchy slzného filmu. Tieto ťažkosti sa  zhoršujú pri pobyte v zafajčenom, suchom prostredí, v klimatizovaných priestoroch, môžu sa tiež prejaviť pri zníženej frekvencii mrkania (napr. pri sledovaní televízie alebo pri práci s počítačom).

Subjektívne ťažkosti môže doprevádzať objektívny nález zmien na rohovke a spojivke. V dôsledku porušenia slzného filmu dochádza k nedostatočnému zásobeniu rohovky a spojivky vlhkosťou a k vyschýnaniu oka. Tento stav vedie spočiatku k drobným poškodeniam na vonkajšej vrstve rohovky a spojivky. Pacienti si najčastejšie sťažujú na pálenie, rezanie, paradoxné slzenie, svetloplachosť, pocit cudzieho telieska v očiach, ktoré sú často začervenané.

Postupne vzniká chronický zápal rohovky a spojivky (keratoconjunctivitis sica). U neliečených osob môže nastať zhoršené videnie, v extrémnych prípadoch oslepnutie.

Ako sa syndróm lieči?

Liečba syndrómu suchého oka sa stanovuje podľa príčiny, ktorou je toto ochorenie vyvolané. Pokiaľ sa u pacienta podarí nájsť  jednoznačná príčina, je potrebné ju odstrániť.

• hygiena očných viečok
• úprava mikroklímy
• hormonálna substitúcia
• kontrola zápalu
• odstránenie viečkových príčin (blefaritída, meibomitída)
• chirurgickým zákrokom (ektropium, entropium...)

Súčasne je nutné zahájiť liečbu suchého oka, predovšetkým podávaním umelých sĺz (očné kvapky),

ktoré oči hydratujú a regenerujú. Cieľom je vytvoriť stabilný a rovnomerný slzný film na povrchu oka a zvýšiť  jeho kontaktnú časť s rohovkou.